衛生福利部中央健康保險署

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模板:中華民國政府部門基礎資訊 衛生福利部中央健康保險署(簡稱中央健保署健保署)是中華民國衛生福利部所屬公務機關,負責執行全民健康保險、改善醫療品質,署徽即全民健康保險標誌。

歷史

  • 1993年12月,「中央健康保險局籌備處」成立。
  • 1994年12月30日,總統令,制定公布《中央健康保險局組織條例》。
  • 1995年1月1日,配合全民健康保險制度即將實施,行政院衛生署於臺北市大安區信義路三段140號(中央信託局公保信義大樓)成立「中央健康保險局」,中央健康保險局首長職稱為「總經理」。3月1日,全民健康保險制度開始實施。
  • 2009年1月23日,總統令,制定公布《行政院衛生署中央健康保險局組織法》。
  • 2010年1月1日,《行政院衛生署中央健康保險局組織法》施行,中央健康保險局更名為「行政院衛生署中央健康保險局」,簡稱「中央健保局」、「健保局」,首長職稱改為「局長」。
  • 2013年6月19日,總統令,制定公布《衛生福利部中央健康保險署組織法》。7月23日,衛生福利部成立,中央健康保險局改組為「衛生福利部中央健康保險署」。

組織

  • 署長
    • 副署長
      • 主任秘書

行政單位

  • 企劃組:
  1. 本署業務政策、施政方針、施政計畫及目標之研訂。
  2. 本署業務興革及技術發展之促進。
  3. 業務計畫執行之追蹤、管制與考核、業務作業規則及標準作業流程之考核。
  4. 國際合作交流業務之聯繫、參與、規劃、辦理及國際健保資訊之蒐集。
  5. 相關法令執行疑義之意見提供、重要訴訟案件之協辦與業務相關法規之彙編及印行。
  6. 本署業務宣導與人員專業培訓之規劃、辦理及評估。
  7. 其他有關企劃事項。
  • 承保組:
  1. 承保政策與法規之擬議、作業規則及標準作業流程之研訂。
  2. 保險費與滯納金之核計、徵收、催收、銷帳、行政執行及報列呆帳作業之規劃。
  3. 保險憑證之規劃及管理原則之研訂。
  4. 承保資料檔與作業系統之規劃及健保紓困基金貸款業務之規劃。
  5. 投保單位或保險對象承保事項查處與投保金額查核原則之研訂及違法案件之移送。
  6. 承保業務之研究發展、統計分析及技術促進。
  7. 其他有關承保事項。
  • 財務組:
  1. 財務政策與法規之擬議、作業規則及標準作業流程之研訂。
  2. 保險費率之精算、投保金額調整之擬議、健保財務收支之研析及各項健保政策財務收支影響之分析。
  3. 保險資金與安全準備之運用及資金運用收益之統計。
  4. 代辦職業災害保險給付之收回及代位求償請款之辦理。
  5. 政府補助款、保險收入及醫療費用之撥付。
  6. 保險財務之現金、有價證券、票據之出納保管登記業務之規劃及執行。
  7. 財務業務之研究發展、統計分析及技術促進。
  8. 其他有關財務事項。
  • 醫務管理組:
  1. 醫務管理政策與法規之擬議、作業規則及標準作業流程之研訂。
  2. 醫療費用總額協定之擬議及各部門醫療費用總額之管理。
  3. 醫療支付制度之規劃與醫療給付項目之收載、核價等支付標準之擬訂及協商。
  4. 醫療費用申報與支付業務之規劃、醫療費用欠費催收及報列呆帳之規劃、處理。
  5. 自墊醫療費用核退業務、山地離島與偏遠地區醫療業務之規劃及管理。
  6. 保險醫事服務機構提供醫療給付或保險對象領取保險給付查處原則之研訂及違法案件之移送。
  7. 醫務管理業務之研究發展、統計分析及技術促進。
  8. 其他有關醫務管理事項。
  • 醫審及藥材組:
  1. 醫療服務審查、藥品與特殊材料政策、法規之擬議、作業規則及標準作業流程之研訂。
  2. 醫療服務審查人力、規範、作業之研訂及管理。
  3. 電腦自動化審查及檔案分析審查之研訂。
  4. 醫療服務品質指標、監控、輔導及資訊公開之研訂。
  5. 藥品之收載、核價、交易價格之調查、調整或品項之刪除及費用之監控。
  6. 特殊材料支付品項之收載、核價、價格調查、調整之研訂及費用之監控。
  7. 醫療服務審查、藥品、特殊材料業務之研究發展、統計分析及技術促進。
  8. 其他有關醫審及藥材事項。
  • 資訊組:
  1. 資訊系統與資訊安全之整體規劃、設計、推動、維護、檢討評核及教育訓練之籌辦。
  2. 電腦軟硬體設備、資料庫、整體網路之建置、規劃及管理。
  3. 電腦設備、網路之使用效率評估、監控、分析及調整。
  4. 電腦主機與其週邊設備之操作、管理、維護及故障處理。
  5. 保險憑證資料管理中心之建置、營運及維護。
  6. 內、外部整合性資訊平臺之規劃及管理。
  7. 資訊業務之研究發展、統計分析及技術促進。
  8. 其他有關資訊事項。
  • 秘書室:
  1. 綜理本署文書、檔案、印信、出納、採購、庶務及財產管理。
  2. 國會聯絡及公關業務。
  3. 不屬其他各組、室事項。
  • 人事室:掌理本署人事事項。
  • 政風室:掌理本署政風事項。
  • 主計室:掌理本署歲計、會計及統計事項。

分區業務組

  1. 承保業務之受理及執行。
  2. 保險對象與投保單位之輔導、查核作業之執行及行政救濟事件之辦理、保險憑證之核發。
  3. 保險費、滯納金及罰鍰之收繳、欠費之催收、訴追、報列呆帳相關作業之辦理。
  4. 為民服務與輔導納保作業之執行及健保紓困基金貸款業務之辦理。
  5. 醫事服務機構申請特約作業、特約醫事服務機構之輔導、查核與違規案件之核處及行政救濟事件之辦理。
  6. 醫療費用核付業務之執行、醫療費用欠費催收及報列呆帳之處理。
  7. 醫療品質提升業務與其他本署業務之執行及技術促進。
  8. 其他有關各區業務組事項。[1]

歷任首長

任別 姓名 就職時間 卸任時間
中央健康保險局 總經理
1 葉金川 1995年1月1日 1998年2月9日
2 賴美淑 1998年2月10日 2001年2月14日
3 張鴻仁 2001年2月15日 2004年6月20日
代理 劉見祥 2004年6月21日 2004年7月21日
4 劉見祥 2004年7月22日 2006年12月17日
5 朱澤民 2006年12月18日 2009年6月5日
代理 李丞華 2009年6月6日 2009年9月9日
6 鄭守夏 2009年9月10日 2009年12月31日
行政院衛生署中央健康保險局 局長
1 鄭守夏 2010年1月1日 2010年7月31日
2 戴桂英 2010年8月1日 2012年9月3日
3 黃三桂 2012年9月4日 2013年7月22日
衛生福利部中央健康保險署 署長
1 黃三桂 2013年7月23日 2016年5月19日
2 李伯璋 2016年5月20日 現任

参考資料

外部連結

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